頜下除皺術有幾個步驟？ 5個步驟組合而成

除皺手術中比較常見面部與頸部同時除皺，如果面部和頸部都有皺紋，只做一方面的話就會造成鮮明的對比，不能達到好的效果。面頸部或稱擴大下1/2除皺術：適合於下面部有老化、皺紋和皮膚松垂的人。能消除或減輕面頰頸部皺紋和面部較深的鼻唇溝，提升下垂皮膚。麗都整形面頸部除皺技術及其相關解剖學的研究進展較快，主要反映在對肌肉腱膜層的認識和利用上。手術切口沿耳前、耳後較隱蔽的溝褶內。術中分離皮下組織至肌肉腱膜層，分離後先將肌肉腱膜層以較大的力量向上提緊固定，再將皮膚向後推進固定，即所謂的“雙向推進提緊”，術後可獲得很好的“恢復年輕化”效果。面頸除皺手術的不足是，做完手術後面部表情會不自然，但是恢復一段時間後，會變得自然起來。
步驟
1、頸部除皺麻醉後，在耳前沿手術前設計的切口線和去皮線切開，切除兩切口之間的皮膚和脂肪至SMAS。然後再SMAS表面向前游離皮瓣。在顴弓上方，向前游離至眼輪匝肌的邊緣；在顴弓下方，向前游離至顴大肌的外緣，向前下至鼻唇溝。如果鼻唇溝明顯，分離範圍應超過鼻唇溝。

2、頸部除皺面部游離完成後，用濕紗布填塞以壓迫止血，然後切開耳後標記的切口線，在皮下沿胸鎖乳突肌向下游離皮瓣，由於乳突及胸鎖乳突肌區的SMAS筋膜與皮膚粘連緊密，需要銳性分離。至頜下，應緊貼頸闊肌表面向前分離。對頸部皮膚鬆弛嚴重者，可游離至頸中線附近，注意兩邊不要相同，以防影響皮瓣遠端的血供。

3、頸部除皺皮瓣游離完成後，在顴弓下方1cm做平行於顴弓的橫切口，切開SMAS，在耳垂前0。5cm處做平行於耳前切口的縱切口，切開SMAS，在腮腺筋膜的表面向前游離，由於此處腮腺筋膜與SMAS連接緊密，需要做銳性分離。分離過程中，儘量不要分破腮腺筋膜，以防引起腮腺漏了。至腮腺邊緣，如果表面有頸闊肌纖維，應以頸闊肌為標誌，緊貼頸闊肌銳性分離。SMAS在面部分離的範圍：向前至咬肌的前緣，向下至頜下頸區的上部，向上至顴弓下1cm。面部SMAS游離完成後，將SMAS向外上方牽拉提緊，將其縫合固定在耳前殘留的SMAS上。

頸部除皺手術
4、頸部除皺如SMAS鬆弛不明顯，可將其在耳前折疊縫合2~3針，以提緊SMAS。
5、頸部除皺分離固定完成後，徹底止血，將皮瓣均勻用力向外上方牽拉，展平兩側鼻唇溝皺紋及頸部皺紋，使兩口角對稱，頸頦角達到90度。在耳上基點及耳後乳突處縫合固定一針。剪開耳垂處皮瓣，使耳垂與皮瓣無張力縫合，這樣手術後耳郭的外形不會改變。切除耳前及耳後多餘的皮瓣，而前用3-0絲線間斷縫合，而後勇1號絲線間斷縫合。縫合完成後，在耳前、耳後各放置一根引流條，加壓包紮。