醫生保障鼻再造手術成功的三大要點

當鼻子受到外傷、感染或燒傷等導致鼻子發生部分或全部缺損時，不僅有礙鼻的正常功能，且有損容貌，對人的心理及社會活動帶來不良影響，進行鼻再造手術是最佳的修復方法。為保障鼻再造手術成功進行，醫生應遵循以下3大要點：

保障鼻再造手術成功的3大要點

1、鼻襯裡組織問題：

鼻大部缺損或全鼻缺損時，鼻尖、鼻小柱、鼻翼軟組織均有不同程度的破壞，這就造成鼻腔粘摸缺損。鼻再造時，對這部分缺損必須進行修復。如在轉移的皮瓣內用游離植皮進行修復，後期皮片攣縮，將影響再造鼻的外形。近年來，多用鼻背的瘢痕瓣或鼻唇溝皮瓣進行鼻翼或鼻小柱襯裡的修復。完成這一步，可防止鼻再造術後轉移的皮瓣發生攣縮，而且也為皮瓣創造了具有良好血運的受床。沒有良好血運的受床，轉移皮瓣可能發生壞死。如發生這種情況，再想進行鼻再造修復就很困難了。在用鼻背組織瓣或瘢痕瓣向下翻轉時，要注意保護皮瓣蒂部組織的血供不可過分分離否則翻轉皮瓣遠端會發生壞死，影響轉移皮瓣的成活。

2、轉移皮瓣的設計：

轉移皮瓣的設計必須合理，不可過大或過小，這是保障鼻再造手術成功的要點之一。過大則再造鼻過於臃腫，太小則皮瓣張力太大，皮瓣遠端會發生血運障礙而壞死。最好的方法是用布樣或紙樣在術中進行設計。當然，在術前我們可以有初步的估計。一般來說，轉移皮瓣長約6~7釐米，下段寬約6.5~7.5釐米，鼻翼的寬度為1.5釐米，鼻小柱的寬度為2.0釐米，長度為1.5~2.0釐米，皮瓣應呈三葉狀。

3、支架問題：

由於外傷性鼻缺損時，鼻骨及鼻中隔有缺損，因此常需在鼻再造的過程中進行鼻支架的重建。常用的方法使用肋軟骨移植或用矽膠支架埋植。根據我們的經驗在二期手術時進行較好。因為這時皮瓣已無血運問題，進行支架埋植比較安全，這也是保障鼻再造手術成功的要點。