色彩地帶

帶你瞭解拔蛀牙的過程 介紹拔牙後要注意的7件事

拔牙是口腔科最常用的治療技術。因拔牙可造成局部組織的損傷,引起出血、腫脹、疼痛等反應,也可導致血壓、體溫、脈搏的波動,所以必須慎重對待。對心血管病、血液病患者尤應注意,否則會帶來嚴重後果。牙齒缺失可引起牙槽骨萎縮,鄰牙和對頜牙移位或伸長,造成咀嚼障礙。前牙缺失直接影響發音和外觀。兒童乳牙過早缺失,可造成牙頜發育畸形。因此,必須嚴格掌握拔牙的適應症,只有當牙齒對健康有不良影響,而又不能用有效方法治療保存時,才考慮拔除。20世紀50年代,拔牙原因最多的是齲齒、牙周炎,隨著牙體、牙髓治療技術的發展,因齲齒拔牙者減少,牙周炎仍是拔牙的常見原因。下頜最後一個磨牙阻生,常有牙齦蓋覆,在牙齦與牙冠面之間形成一個深袋,易儲存細菌與食物,引起冠周炎,並反復發作,為根除其痛苦,常需於炎症消退後拔牙。隨著生活水準的提高,人們要求牙齒整齊、美觀,為使前牙排齊而拔除一、二個前磨牙叫做減數拔牙,是矯正上前牙列不齊的常用方法之一。

適應症
① 各種牙病不能治癒保存者。
② 各種錯位牙、阻生牙和埋伏牙出現症狀者。
③ 引起其他疾病的病原牙或病灶牙。
④ 最後一顆沒有對牙合牙的錯位牙。
手術步驟
消毒、麻醉、分離牙齦、挺松、拔除、紗卷壓迫止血。
主要拔牙器械為骨膜分離器(為分離骨膜或牙齦之用)、牙挺和牙鉗。
拔牙時,一般採用普魯卡因、利多卡因等作傳導或浸潤麻醉。多用改進後的高速渦輪手機拔除阻生牙,它不僅切割速度快,易於將根冠橫斷,分別取出,而且具有耐腐蝕、耐高溫的特點,能用高壓蒸氣、幹熱、煮沸等方法消毒,以避免造成交叉感染,特別是避免對乙型肝炎的傳播。拔牙後不應立即漱口,不要以舌舐吮創口,禁用手指觸摸。2小時後,血塊凝結較好時,才可進食,一般以半流質飲食及軟食為宜,且勿用拔牙側咀嚼,進食後輕漱口,防止創口感染。

拔牙創內充滿血液,約15分鐘即可開始形成血凝塊,數小時後牙齦組織收縮,使拔牙創口變小,24小時後血凝塊逐漸有結締組織長入,3~4天后牙齦上皮由周圍向血凝塊表面生長並完全覆蓋,2周後逐漸有骨組織生長。

併發症及其防治 

常見的併發症有兩種: 
拔牙後出血

牙拔除後半小時吐出紗布卷,一般即不再出血。拔牙後1~2日內唾液中帶少量血絲是正常現象。若仍有明顯出血,即稱為拔牙後出血,絕大多數為局部原因引起,如牙齦撕裂、殘存碎骨片等,清除縫合後,再用紗卷壓迫止血;若為全身原因引起,應在局部處理同時,根據病因進行治療。如病人全身患血液病、心血管病、甲狀腺功能亢進、糖尿病、肝腎病和急性傳染病等,或有局部急性炎症、惡性腫瘤及放射治療等情況,拔牙能使病情惡化,危及生命健康。所以上述病急性期不應拔牙。在穩定期也應採取防治措施,慎重拔牙。女性月經期慎重拔牙。間手術步驟:消毒、局部麻醉、分離牙齦、挺除或拔除牙齒、檢查創口、咬紗卷。但複雜牙或埋伏牙還須劈開或鑽開牙齒,或切開去骨等複雜手術。併發症:出血、感染、牙槽疼痛、幹槽症、骨折、下唇麻木、下頜關節損傷等,應找口腔醫生及時處理。

注意事項
1、拔牙的過程中會有出血的情況,醫生會在傷口處塞上無菌紗布或是藥棉,起到止血的作用。不要用舌頭去舔或挑弄,防止將紗布或藥棉弄掉,傷口又出血。
2、人體的凝血功能會在發揮作用時將流動的血液凝結成血塊,這些血塊覆蓋在傷口上,可以幫助更好地止血。不要因為覺得有異物感就把這些血凝塊摳去,這樣對於傷口的恢復是有弊無益的。
3、不要吃需要費勁咀嚼的食物,像煮的軟爛的稀粥、麵條或嫩嫩的雞蛋羹都是不錯的選擇。主要是為了避免在咀嚼的過程中對創面又造成傷害,影響癒合。
4、剛拔完牙的這一天不要刷牙和漱口,不然牙刷或是水流會將凝結的血塊沖走。第二天可以刷牙漱口,但動作一定要輕柔,牙刷毛不要去刷創面。
5、為了防止細菌的感染,拔牙24小時候可以買一瓶漱口水,含適量在口中,不要漱口,片刻吐出即可。也可以泡一碗淡的鹽水代替漱口水。
6、拔牙之後有可能會出現炎症,可以口服抗菌藥,一般用頭孢類和甲硝唑聯合用藥,既能消滅有氧菌,也能抑制厭氧菌。如果口服效果不好,可以靜脈滴注這兩類藥物。如果炎症厲害,還要適當加一點激素。
7、如果出現發熱,或是流血不止,要立即前往醫院就診,不要耽誤。拔牙創口一般可在3—6天內癒合。如果拔牙創口5天后仍有出血、疼痛,應及時到醫院複診檢查,及時處理。