臀肌攣縮圖片大全 術後該如何鍛煉

臀肌攣縮綜合征是由多種原因引起的臀肌及其筋膜纖維變性、攣縮，引起髖關節功能受限所表現的特有步態、體征的臨床症候群。自1970年Valderrama報告以來國內外已有眾多報導，但病因尚不十分明確。肉眼觀察外觀可見患兒臀部有凹陷、腫塊或束狀帶，術中可見紅色的肌肉纖維被灰白色的纖維組織所替代，股骨大粗隆上更為明顯，增厚之筋膜攣縮，深入臀大肌、臀中肌部分肌纖維，成灰黃色，可夾雜于正常肌纖維中，嚴重者較少有正常肌纖維。臀大肌外上部分可見有纖維攣縮帶，寬度不一致，一般為2～7釐米，累及臀大肌全層，色澤蒼白 ，無彈性，為腱樣組織。鏡檢大部分攣縮臀肌可見肌細胞萎縮，多為局灶性或肌束週邊性，越接近纖維化部位萎縮越明顯。肌細胞橫紋消失，核皺縮溶解，部分形成均質無結構物質。肌細胞間及肌束間纖維間隔增大，形成纖維束，其內可見許多成纖維細胞。肌間血管數目減少，管壁增厚，管腔小而不規則，有的閉塞，管周可見中性粒細胞及淋巴細胞浸潤。

術後功能鍛煉攣縮松解術後可因臀肌再粘連而復發，故術後採用主動運動及功能鍛煉以克服彈響征及蛙腿征、延長殘存的攣縮組織、改善肢體不等長障礙，防止淺層闊筋膜張肌髂脛束斷端再粘連，鞏固松解效果是很重要的。步驟術後6小時良好肢位：去枕平臥，用繃帶將雙膝併攏纏繞，膝下墊軟枕，屈髖60°，屈膝30°，固定24小時。觀察傷口滲血情況，滲血或引流不多時可拔除引流，開始功能鍛煉。術後24～48小時內，協助與指導病人在床上作雙下肢的交叉運動，屈曲內收雙髖關節，練習起坐，3次/天，30分鐘/次。術後48小時，協助患兒下床走一字步：挺胸抬頭雙肩水準，雙下肢交叉直線行走。3次/天，30分鐘/次。術後3～4天，在走一字步的基礎上逐步增加緊臀外展並膝下蹲練習：雙腳併攏，雙手平舉，足跟不能離地，腰背部挺直。3次/天，重複運動200次。術後第7天，在糾正異常步態的基礎上，進行腿部鍛煉(翹二郎腿)，翹腿時端坐於靠背椅上，背部緊貼靠背，一腿過膝，交叉架於另一腿上，左右腿交叉，進行左右擺臀主動伸展運動。3次/天，30分鐘/次。上述功能鍛煉時要循序漸進，防止活動過度引起傷口滲血切口裂開。

出院前指導在鞏固上述功能鍛煉的基礎上，出院後作膝關節功能鍛煉操，其方法：①坐位，雙髖、雙膝屈曲，然後雙髖再向外分開至最大，並使兩腳心在體前相對併攏，雙手按壓膝關節內側，雙腿儘量內靠攏，還原。重複5次。②平臥位，一側患肢髖膝關節屈曲，向內傾倒至最大位，然後再向外傾倒至最大位，還原。左右重複交替5次。③站立位，兩足前後分開，位於前面的膝關節屈曲，後面的膝關節伸直，雙手壓於前膝關節，身體慢慢向前傾，維持5秒。還原。左右交替重複5次，出院後堅持作6～2月，以下蹲、坐起自如為自理標準。