腦袋上長包按著很痛怎麼回事 專家帶你瞭解皮脂腺瘤

你的情況屬於局部皮脂腺瘤引起的症狀，一般會引起局部包塊和疼痛等症狀的，屬於毛囊堵塞引起的。

本病又稱為皮脂腺上皮瘤，是一個獨立的疾病，也有人認為是皮脂腺腺瘤的異型，或者介於皮脂腺腺瘤和基底細胞癌之間的狀態，還有人認為它就是向皮脂腺分化的基底細胞癌的同義詞。多發於女性，表現為頭皮或面部的孤立的丘疹、結節、腫瘤，黃色至橙色。

臨床表現

本病罕見。好發於60歲以上的女性，也有生後不久即發生者。

腫瘤多見於面部和頭皮，為一個直徑1～3mm、黃色至橙色或肉色的丘疹、結節、腫瘤，偶有數個。皮脂腺瘤也可發生在脂溢性角化病或皮脂腺痣的皮損中，也可能是Torre-Muir綜合征（繆-托綜合征）的一個表現，未見局部復發或轉移的報導。

診斷

臨床上面部或頭皮的孤立的丘疹、結節或腫瘤，黃色至橙色或肉色，有的發生於脂溢性角化病或皮脂腺痣的皮損上。組織病理為界線不清、不規則生長的細胞團塊，呈實性或腺性，可與表皮相連，無包膜，類似基底細胞癌，但其細胞的一部分明顯向皮脂腺分化，大部分為未分化細胞。

這些細胞團塊周邊呈柵欄狀排列，類似皮脂腺的生髮細胞（即基底細胞），於基底細胞瘤不易區別。

鑒別診斷

本病需要與皮脂腺腺瘤、向皮脂腺分化的基底細胞癌、高分化的皮脂腺癌、向皮脂腺分化的毛母細胞瘤鑒別。

治療

手術切除。如切除完全，不復發。

面部血管纖維瘤為本病所特有的體征，以往稱為皮脂腺瘤，實際並非皮脂腺，而是由血管及結締組織所組成，顏色呈紅褐色或與皮膚色澤一致，隆起於皮膚，呈丘疹狀或融合成小斑塊狀，直徑約1～10 mm，表面光滑無滲出或分泌物。

散佈在鼻的兩旁及鼻唇溝部位的皮膚，數目多時可延及下頦部位，有時額部也可見到。面部血管纖維瘤出生時見不到，常在3～10歲間發生，到青春期迅速增多。此體征有診斷價值，但並非全部病人均有此表現，大約70%～80%病人可見到。

常見於3～10歲間，有時甚至更晚才出現，到青春期變得更為廣泛，其後即保持不變。常為堅韌、散在的帶黃色的毛細血管擴張性丘疹，直徑1～10mm，從鼻唇溝延伸至頰下頸部，間或見於耳部，數量多而明顯，在極少情況下可形成大的菜花樣腫塊。多數患者損害僅局限於鼻或下頜的兩側，故易被忽略。

1、發病機理

本病是由單一的常染色體顯性基因遺傳所引起的複合性發育不良，甚至在一個家庭中，其表現也可各異。由於患本病後，有可能導致受精機會大為減少，故甚少遺傳給第三代。

患本病者0.66%有智力障礙，0.32%併發癲癇。

雖然本病與神經纖維瘤病一些特徵相同且常並存，但兩者的遺傳方式不同。

2、病理變化

本病的廣泛器官發生紊亂取決於結締組織的原發缺陷，皮膚病損區均有膠原過多，鮫魚皮斑片區則無甚特殊改變。所謂皮脂腺腺瘤處，可有增生的血管、皮脂腺或不成熟的毛囊。甲周纖維瘤只有血管性纖維組織。在葉狀白色斑片區有酪氨酸酶活性低的異常色素細胞。

大腦皮質、基底結節及腦室壁各處均可見膠質增生的特徵性硬化性結節，而在小腦、延腦或脊髓部則很少看到。膠質瘤常可見到，且常發生在紋狀體丘腦區。

在屍體解剖病例中約80%可見胚胎型腎臟腫瘤，常為多發性，位於皮質下，且屬良性。所謂先天性心臟橫紋肌瘤是一種異常的胚胎性心肌並過早分化成不典型的Purkinje細胞。肺臟可呈間質性纖維化或纖維平滑肌瘤病伴囊性改變。

皮脂腺瘤 - 症狀體征

常見於3～10歲間，有時甚至更晚才出現，到青春期變得更為廣泛，其後即保持不變。常為堅韌、散在的帶黃色的毛細血管擴張性丘疹，直徑1～10mm，從鼻唇溝延伸至頰下頸部，間或見於耳部，數量多而明顯，在極少情況下可形成大的菜花樣腫塊。多數患者損害僅局限於鼻或下頜的兩側，故易被忽略。

皮脂腺瘤 - 診斷檢查

本病各征具備時，診斷不難。根據本病的毛細血管擴張、無黑頭粉刺和膿皰而可與尋常痤瘡相鑒別。本病也應與囊性腺樣上皮瘤病的堅韌皮色丘疹相鑒別。