多指切除手術方法及術後護理

1、受術者與醫生應作全面深入的術前交談，瞭解手術的大小、步驟、痛苦程度、恢復的快慢、可能達到的效果;可能存在的風險;醫生應瞭解患者面部的情況，手術的動機，對手術的期望是否符合實際等。

2、身體健康狀況的檢查：除外可能存在的心、肺、肝、血液等內科疾病， 既往的手術史，用藥史，過敏史等。

3、手術前一周停止飲酒，停用阿司匹林、維生素E及其他擴血管藥物。

4、術前3天每天洗頭一次;術前一夜可適當服用安眠藥物，術前半小時酌情應用鎮靜、止痛藥;根據麻醉術式，決定是否需要禁食。

1、對均等型多指，常用Bil-haut-Cloquet法，但術後容易併發甲錯位、裂甲、指骨畸形癒合等功能障礙。目前，國外對多指畸形的手術，當保留指大小是健側2/3以上時，採用將多指的指甲、甲床、指骨切除，保留適當大小的皮瓣，與保留拇指組合，改進拇指形狀。矯形後拇指的指骨雖稍為細小，但功能和外觀都較好，並可避免Bilhaut-Cloquet術式的併發症。

2、近節成對型多指切除時，拇短展肌止點的重建和切斷掌指關節橈側側副韌帶，是手術成功的關鍵所在。故術時應將拇短展肌止點在骨膜下切斷、剝離，固定於保留指近節基底伸肌腱和關節囊上。在切斷橈側側副韌帶時，應帶有一小塊三角形軟骨塊，固定於保留拇指近節指骨底橈側骨皮質上，以加強關節的穩定性。多指切除時，指伸、屈肌腱可保留，以加強保留的伸、屈功能，或用於重建側副韌帶。在保留指伸、屈肌腱先天性缺損時，可在切除多指的同時，行示指伸肌腱和環指指淺屈肌腱移位，重建保留拇指的功能。

3、掌、指骨的切骨矯形適用於1歲以後：對掌功能的重建要在3歲後為妥，宜多行掌長肌腱移位。

遠期隨訪的重要性：多指畸形的早期療效比較滿意，但隨著患兒的發育，繼發性畸形也並不少見。本組有32例，在術後2～15年作了二期矯形、重建手術，占總數的13。6%(32/234)。因此，多指畸形術後應長期定期隨訪，直至發育期停止。

1、術後7天之內儘量避免手術部門沾水。

2、保證手術部位清潔，防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦拭。

3、手術後可對局部傷口加壓包紮或用冰袋冷敷，但壓力不宜大。術後一旦發生出血不止和嚴重血腫，應及時到醫院複診。

4、術後應有安靜舒適的環境休養。

5、手術當日傷口會有些疼痛，但隨著時間的推移會逐漸減輕。病人不要急於吃去痛片，因為阿斯匹林類藥物會加重傷口出血。

6、避免進食刺激性食物，如辣椒等。

7、嚴格遵守醫生囑咐服藥及複診。