下巴截骨前移的後遺症有哪些 截骨術的注意事項須知

截骨術：切口起自下頜升支前緣咬合平面上外側， 沿前庭溝偏頰側5mm至下頜第一雙尖牙， 切開黏膜骨膜。 利用“脫套”技術骨膜下分離，

暴露下頜骨升支的中下部、下頜角和下頜體的後部。 按術前設計用小圓鑽標記， 用長柄圓鑽和擺動鋸弧形截骨， 截透下頜骨外板及部分內板， 尚存的部分骨連結用彎形骨鑿鑿開。 分離內側的翼內肌的附麗， 將截下的下頜角完整取出， 截骨線打磨修整至光滑流暢。

下頜角截骨術可能發生的併發症

下頜角手術畢竟不是很小的手術， 它可能的併發症包括：

下頜骨骨折：

與醫生的操作有很大關係， 但患者自身骨質的脆弱性會增加這種風險， 可能要頜間固定或其他的及時處理， 一般不會遺留嚴重後遺症， 但術後恢復時間會增加。

神經損傷：

常見患者術後下唇感覺麻木， 最長可達半年， 因術中牽拉頦神經所致， 是可以恢復的，

不用特別擔心。

出血：

與很多因素有關， 比較迅猛的見於面動脈破裂， 但是及時處理不會引起術後嚴重後果。

下頜角不平滑：

與截骨方式有很大關係， 與醫生的經驗及其審美觀均有一定關係， 主要是由於角區直線截骨導致的角區與下頜骨體連接處未銜接好導致下頜體部出現一明顯突起．

下頜角復發：

有文獻報導術後遠期角區骨質有再生， 但上般不會恢復至術前狀態， 我們認為這往往與術中骨碎屑沖洗不淨有關。

此外還有血腫， 感染， 雙側不對稱的可能以及術後腫脹。

術前準備

1身體健康無重要臟器的器質性病變如：無心臟病無肝炎腎炎肺炎等疾病 2無口腔感染源如：齲齒牙周炎口腔潰瘍等 3女性手術應避開月經期 4還應作術前血尿的常規化驗檢查胸透和心電圖等常規健康檢查 5常規拍攝面部正側位照片以備術後對比和療效評功定有條件的可以做三維頭顱CT拍攝上頜骨X線片瞭解上頜竇發育程度個別病例應取面模準備測量顴骨需要削除的骨量

手術方式

1手術在全麻或強化局麻下進行

2切口及剝離：於頰齦溝底部自第二前磨牙至上頜結節後緣切開黏膜下組織及骨膜用剝離器沿骨面向後下方剝離顯露下頜角於下頜緣部分離開咬肌附著處沿下頜緣向前剝離達第二前磨牙處時注意勿損傷頦神經血管束

3截骨線設計：根據Kamiishi截骨線設計方法在下頜曲面斷層片或在下頜骨側位片上標出下頜骨升支前緣的垂線與咬合平面的平行線與下頜骨下緣及升支後緣交點的連線為安全截骨線

4截骨：先用裂鑽或瓜形磨頭沿截骨線磨出一骨槽而後用擺鋸將下頜角截除而後用磨頭將截骨後創基打磨平滑

5咬肌肥大者將咬肌中層用組織鉗提起後用7號絲線縫合3～4針牽引線提起牽引線用電刀切除中層咬肌

6徹底止血後縫合切口加壓包紮必要時可放置負壓引流48h。

下頜角截骨術前注意事項1、下頜角截骨術前要拍頭顱正、側位X片， 醫生好準確判斷去除的骨量。 2、下頜角截骨術前要保持良好的情緒， 保持身體健康，

預防感冒。 3、下頜角截骨術前要做好各項全身常規檢查， 術前二周應停止服用阿司匹林， 維生素E， 等活血藥， 及活血中藥， 月經期間不可做手術。 4、下頜角截骨術前一日應沐浴， 洗淨面部， 去掉面部的化妝。 5、下頜角截骨術前一周禁止吸煙， 術前三天禁止飲酒。 6、 術後飲食需要注意不要吃辛辣刺激的食物。