上瞼下垂矯正術常見後遺症表現為術後眼瞼外翻露白,
疤痕明顯,
閉眼不全等現象,
還有復發的現象,
感覺選擇好的方法和一個技術好的醫生非常重要。
如果在選擇醫院和主刀醫生的同時能夠慎重,
這種狀況是完全可以大大減小的。
上瞼下垂術前沒有特別檢查,
如果是疤痕體質,
要認識到術後切口疤痕比別人癒合時間更長,
而且可能一直有一些疤痕殘留。
眼瞼下垂手術是通過縮短上瞼提肌以增強肌力,
高其提瞼能力。
此種手術符合正常解剖要求,
如上瞼提肌功能已不復存在或功能極差,
則需採取額肌瓣下移懸吊或闊筋膜帶懸吊方法。
歸納下來大致可分為兩類:
1.通過提上瞼肌縮短或縮短加肌止緣前移,
以增強提上瞼肌的功能;
2.借助鄰近肌肉或植入物加強或替代提上瞼肌的作用,
如利用額肌、上直肌牽引提高上瞼緣位置等。
(1)提上瞼肌縮短術:經過無數術者的改良,
手術方法很多,
大致可分為經結膜切口(內切口法)和經皮膚切口(外切口法)或結膜和皮膚聯合切口的方法。
適應于雙側或單側輕度或中度先天性上瞼下垂,
且提上瞼肌仍有部分功能者(提上瞼肌的肌力在5mm或5mm以上)。
亦可用於後天引起的腱膜性上瞼下垂。
此種手術方法保持了肌肉原有的行走與運動方向,
是比較符合眼睛的生理要求的,
術後效果也比較理想。
但是,
此法僅限於提上瞼肌有部分功能的輕、中度的上瞼下垂,
如提上瞼肌功能較差(提上瞼肌肌力不足5mm),
進行提上瞼肌縮短或再加肌止緣前移,
手術效果可能不理想,
如該肌功能完全缺失,
則更難奏效,
勉強進行大量肌縮短,
術後會導致嚴重瞼閉合不全、複視等嚴重併發症。
(2)額肌提吊術:額肌提吊術有兩種方式:一種是利用各種材料或組織的説明將瞼板和額肌聯結起來,
間接利用額肌肌力,
矯正上瞼下垂。
當下應用的材料和組織有自體寬筋膜、皮膚、肌肉、同種異體硬腦膜、同種異體鞏膜、絲線、銀線、不銹鋼線、矽膠條等。
其中以自體寬筋膜較好,
它植入後不會被排斥,
不會延長,
手術後瞼裂高度和眼瞼形態穩定。
缺點是患者大腿要多作一切口,
不易被患者接受,
術者也覺麻煩,
而且患者要利用額肌收縮抬眉使瞼裂開大,
所以術後患者有不同程度抬眉現象。
使用異體硬腦膜或異體鞏膜提吊,
但數年後瞼裂又慢慢下垂,
或瞼某部分出現變形,
也有少數因植入組織較早被吸收或纖維化而失去療效。
絲線矯正效果很好,
手術操作方便,
但維持時間比異體硬腦膜或鞏膜短得多,
這種已基本不採用。
另一種方法是直接利用額肌,
作成額肌瓣,
下移與上瞼板縫合固定,
直接用額肌肌力提上瞼矯正瞼下垂,
稱為額肌肌瓣直接懸吊術,
這一方法不用通過中間聯結物起作用,
避免了間接利用額肌的缺點,
適用於額肌功能良好,
先天性或後天性上瞼下垂,
尤其對嚴重的上瞼下垂效果好,
亦可用於其他手術方法矯正上瞼下垂失敗的病例。
由於其手術為動式,
患者在治療後不僅能睜眼,
而且能閉眼,
此外,
額部的深皺紋在手術後可自然消失,
使額部顯得寬闊、平坦,
且患者在術後還可獲得重瞼的美容效果。