腰痛, 中醫病證名。 是指因外感、內傷或挫閃導致腰部氣血運行不暢, 或失於濡養, 引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要症狀的一種病證。
辨致病原因:腰痛病因主要分為外感、內傷與跌僕閃挫。 外感者, 多起病較急, 腰痛明顯, 常伴有外感症狀;內傷者, 多起病隱襲, 腰部酸痛, 病程纏綿, 常伴有臟腑症狀, 多見於腎虛;跌僕閃挫者, 起病急, 疼痛部位固定, 瘀血症狀明顯, 常有外傷史。
治療治則
腰痛治療當分標本虛實。 感受外邪屬實, 治宜祛邪通絡, 根據寒濕、濕熱的不同, 分別予以溫散、清利;外傷腰痛屬實,
證治分類
1.寒濕腰痛
症狀:腰部冷痛重著, 轉側不利, 逐漸加重, 靜臥病痛不減, 寒冷和陰雨天則加重。 舌質淡, 苔白膩, 脈沉而遲緩。
治法:散寒行濕, 溫經通絡。
方藥:甘薑苓術東加減。
常用藥:乾薑、桂枝、甘草、牛膝、茯苓、白術、杜仲、桑寄生、續斷。
2.濕熱腰痛
症狀:腰部疼痛, 重著而熱, 暑濕陰雨天症狀加重, 活動後或可減輕, 身體困重, 小便短赤。 苔黃膩, 脈濡數或弦數。
治法:清熱利濕, 舒筋止痛。
方藥:四妙丸加減。
常用藥:蒼術、黃柏、薏苡仁、木瓜、絡石藤、川牛膝。
3.瘀血腰痛症狀:腰痛如刺, 痛有定處, 痛處拒按, 日輕夜重, 輕者俯仰不便, 重則不能轉側。 舌質暗紫, 或有瘀斑, 脈澀。 治法:活血化瘀, 通絡止痛。 方藥:身痛逐瘀東加減。 常用藥:當歸、川芎、桃仁、紅花、香附、沒藥、五靈脂、地龍、牛膝。 4.腎虛腰痛(1)腎陰虛症狀:腰部隱隱作痛, 酸軟無力, 纏綿不愈, 心煩少寐, 口燥咽幹, 面色潮紅,
其他療法
1. 針灸治療
主穴:腎俞、腰眼、委中、阿是穴、大腸俞。
配穴:寒濕痹阻者, 加腰陽關;濕熱阻滯者加大椎;瘀血阻滯偏于脊柱正中疼痛加水溝;偏於腰外側疼痛者加後溪;腎氣虧虛者加志室、命門。
操作:寒濕痹阻、濕熱阻滯、瘀血阻滯均採用瀉法;腎氣虧虛證用補法。 寒濕證、腎陽虛證加灸法, 瘀血證在委中點刺放血。
2. 皮膚針
選擇腰肌疼痛部位, 用梅花針叩刺出血, 加拔火罐。 適用於寒濕痹阻、濕熱阻滯和瘀血腰痛。
轉歸預後
腰痛患者若能得到及時正確的治療, 一般預後良好。 但若失治誤治,
預防調護
預防腰痛, 應注意在日常生活中要保持正確的坐臥行體位, 勞逸適度, 不可強力負重, 避免腰部跌撲閃挫。 避免坐臥濕地, 暑季濕熱郁蒸之時應避免夜宿室外, 貪冷喜涼。 涉水冒雨或身汗出後應換衣擦身, 或服用生薑紅糖茶, 以發散風寒濕邪。
急性腰痛, 應及時治療, 愈後注意休息調養, 以鞏固療效。
慢性腰痛除藥物治療外, 注意腰部保暖, 或加用腰托固護, 避免腰部損傷。 避免勞欲太過, 防止感受外邪, 經常活動腰部, 或進行腰部自我按摩。 打太極拳等醫療體育活動, 有助於腰痛的康復。