多指切除手術方法及術後護理

多指切除術前準備

1、受術者與醫生應作全面深入的術前交談， 瞭解手術的大小、步驟、痛苦程度、恢復的快慢、可能達到的效果;可能存在的風險;醫生應瞭解患者面部的情況，

手術的動機， 對手術的期望是否符合實際等。

2、身體健康狀況的檢查：除外可能存在的心、肺、肝、血液等內科疾病， 既往的手術史， 用藥史， 過敏史等。

3、手術前一周停止飲酒， 停用阿司匹林、維生素E及其他擴血管藥物。

4、術前3天每天洗頭一次;術前一夜可適當服用安眠藥物， 術前半小時酌情應用鎮靜、止痛藥;根據麻醉術式， 決定是否需要禁食。

多指切除術治療方式與過程

1、對均等型多指， 常用Bil-haut-Cloquet法， 但術後容易併發甲錯位、裂甲、指骨畸形癒合等功能障礙。 目前， 國外對多指畸形的手術， 當保留指大小是健側2/3以上時， 採用將多指的指甲、甲床、指骨切除， 保留適當大小的皮瓣， 與保留拇指組合，

改進拇指形狀。 矯形後拇指的指骨雖稍為細小， 但功能和外觀都較好， 並可避免Bilhaut-Cloquet術式的併發症。

2、近節成對型多指切除時， 拇短展肌止點的重建和切斷掌指關節橈側側副韌帶， 是手術成功的關鍵所在。 故術時應將拇短展肌止點在骨膜下切斷、剝離， 固定於保留指近節基底伸肌腱和關節囊上。 在切斷橈側側副韌帶時， 應帶有一小塊三角形軟骨塊， 固定於保留拇指近節指骨底橈側骨皮質上， 以加強關節的穩定性。 多指切除時， 指伸、屈肌腱可保留， 以加強保留的伸、屈功能， 或用於重建側副韌帶。 在保留指伸、屈肌腱先天性缺損時， 可在切除多指的同時， 行示指伸肌腱和環指指淺屈肌腱移位， 重建保留拇指的功能。

3、掌、指骨的切骨矯形適用於1歲以後：對掌功能的重建要在3歲後為妥， 宜多行掌長肌腱移位。

遠期隨訪的重要性：多指畸形的早期療效比較滿意， 但隨著患兒的發育， 繼發性畸形也並不少見。 本組有32例， 在術後2～15年作了二期矯形、重建手術， 占總數的13。 6%(32/234)。 因此， 多指畸形術後應長期定期隨訪， 直至發育期停止。

多指切除術後康復護理

1、術後7天之內儘量避免手術部門沾水。

2、保證手術部位清潔， 防止感染。 如果傷口上有血痂或分泌物， 可用無菌鹽水擦拭。

3、手術後可對局部傷口加壓包紮或用冰袋冷敷， 但壓力不宜大。 術後一旦發生出血不止和嚴重血腫， 應及時到醫院複診。

4、術後應有安靜舒適的環境休養。

5、手術當日傷口會有些疼痛，

但隨著時間的推移會逐漸減輕。 病人不要急於吃去痛片， 因為阿斯匹林類藥物會加重傷口出血。

6、避免進食刺激性食物， 如辣椒等。

7、嚴格遵守醫生囑咐服藥及複診。