大腿假肢的分類有哪些 選用時應該注意些什麼
大腿假肢,用於大腿截肢的假肢,適用於從坐骨結節下10cm至膝關節間隙上8cm範圍內的截肢者。由於喪失了正常膝關節,大腿截肢後功能喪失較多,但裝配上合適的假肢後,經過系統的使用訓練,完全能以較好的步態步行。如果裝配高性能的假肢,不但能騎自行車,而且能跑步和參加適當的體育運動。大腿假肢由假腳、踝關節、小腿、膝關節、接受腔、懸吊裝置等幾部分組成。由於大腿假肢的結構比較複雜,可採用不同的接受腔和膝、踝等關節件,故假肢的品種較多。
分類:
大體可分為傳統式大腿假肢和現代元件式大腿假肢,又可分為外殼式大腿假肢和骨骼式大腿假肢。
傳統式大腿假肢
採用外殼式結構,接受腔為圓錐形插入式,需用腰帶懸吊。根據接受腔用材,傳統式大腿假肢主要有鋁大腿假肢和皮大腿假肢。這類假肢雖然製作成本較低,但其裝配技術較為陳舊,接受腔的適配不盡合理,而且比較笨重,因此已基本上被淘汰,只為少數特殊需求的患者製作。
外殼式元件化大腿假肢:元件化大腿假肢在是80年代以後發展起來的,初期多為外殼式假肢,膝關節採用塊狀結構。這種假肢採用樹脂複合材料抽真空成形接受腔,全面接觸,重點部位承重;膝、踝、足及其連接件採用標準件,便於組裝、調整和維修。
接受腔的口型按生理解剖要求製作,承重合理;接受腔下端裝有排氣閥,利用接受腔與殘肢間的負壓懸吊假肢(又稱為吸著式大腿假肢),不用腰帶等懸吊裝置,穿脫方便。對於殘肢狀況太差或患者穿不慣吸著式接受腔的情況,也可做成不完全接觸(尤其是殘肢末端)的接受腔,再加腰帶進行懸吊。
骨骼式組件化大腿假肢:
近代,元件式假肢普遍採用骨骼式結構,即標準元件化的關節、連接件、支撐件呈內骨骼狀,外加裝飾軟泡和針織襪套,外形更加逼真。隨著膝關節等元件的不斷向多功能、高強度和輕量化的改進,假肢的性能也大有提高。
1、根據殘肢條件正確選擇接受腔和假肢的懸吊方法,不要盲目追求吸著式接受腔:殘肢過短;皮下軟組織過多、靜脈回流不好者都不適合使用吸著式大腿假肢,如果勉強使用,則會經常脫落或引起殘肢末端軟組織腫脹。
3、根據體重選擇合適的假腳或單軸踝關節的後緩衝彈簧(多為橡膠製成):體重小的應選用定踝軟跟腳中軟後跟的或單軸踝中軟的後緩衝彈簧的,否則容易引起步行中突然打軟腿和腳跟著地時腳尖的擺動。
4、注意周圍環境對大腿假肢使用的影響:目前的大腿假肢可以幫助截肢者在平路上走,可以上、下樓梯,上、下不太陡的坡。穿著大腿假肢還難以上、下陡坡,因此生活在山區的戴肢者多數寧可使用結實的雙拐而不用假肢。