色彩地帶

瞭解足弓組成部分 主要功能及三道防線詳解

足弓(arches of the foot)是由跗骨、蹠骨的拱形砌合,以及足底的韌帶、肌腱等具有彈性和收縮力的組織共同構成的一個凸向上方的弓,可分為縱弓及橫弓,足弓的主要功能是使重力從踝關節經距骨向前分散到蹠骨小頭,向後傳向跟骨,以保證直立時足底支撐的穩固性。
組成部分
足弓可分為縱弓及橫弓。
足縱弓
又分為內側縱弓和外側縱弓兩部。
內側縱弓
在足的內側緣,由跟骨、距骨、舟骨、3塊楔骨和內側第1~3蹠骨構成,弓背的最高點為距骨頭。于直立姿勢時,在前後兩個支點。前支點為第1~3蹠骨小頭,後支點為跟骨結節。此弓由脛骨後肌腱、趾長屈肌腱、踇長屈肌腱、以及足底的短肌、蹠長韌帶及跟舟蹠側韌帶等結構維持,其中最重要的是跟舟蹠側韌帶,此韌帶起著弓弦的作用。此弓曲度大,彈性強,適於跳躍並能緩衝震盪。
外側縱弓
在足的外側緣,由跟骨、骰骨及第4、5蹠骨構成,骰骨為弓的最高點。前、後支點分別為第4、5蹠骨小頭和跟結節的蹠面。維持此弓的結構有腓骨長肌腱、小趾側的肌群、蹠長韌帶及跟骰蹠側韌帶等。弓弦是跟骰蹠側韌帶。此弓曲度小,彈性弱,主要與直立負重姿勢的維持有關。
橫弓
由各蹠骨的後部及跗骨的前部構成,以第2楔骨最高。維持此弓除韌帶外,還有腓骨長肌及拇收肌的橫頭等。
主要功能
足弓的主要功能是使重力從踝關節經距骨向前分散到蹠骨小頭,向後傳向跟骨,以保證直立時足底支撐的穩固性。當身體跳躍或從高處落下著地時,足弓彈性起著重要的緩衝震盪的作用。在行走,尤其是長途跋涉時,足弓的彈性對身體重力下傳和地面反彈力間的節奏有著緩衝作用,同時還有保持足底的血管和神經免受壓迫等作用。足弓的維持一是楔形骨保證了拱形的砌合,二是韌帶的彈性和肌肉收縮,使肌腱緊張,後者是維持足弓的能動因素。如韌帶或肌肉(腱)損傷,先天性軟組織發育不良或足骨骨折等,均可導致足弓塌陷,形成扁平足。
三道防線
維持足弓的形態,依靠骨骼本身的形狀、韌帶及肌肉的堅強有力。構成足弓的骨骼與維持它們的韌帶和肌肉之間關係密切,互有影響。縱弓尤為重要,縱弓塌陷,橫弓隨之消失,但橫弓塌陷,縱弓仍可完整無恙。
由許多上寬下窄的特有形狀的骨塊構成的骨弓,若正常穩固,一經負重,便適當的降低,使重力傳導至韌帶,待韌帶達到適當緊張時,足的內、外在肌便開始收縮來協助韌帶維持足弓的結構。故骨骼構成足弓的第一道防線,韌帶是第二道防線,肌肉是最重要的、最後的第三道防線。

第一道防線:足骨

足骨連籽骨共有28塊,除籽骨和距骨外,都是背寬底窄,把它們併合起來,自然形成了弓形結構。橫弓在足前部的橫切面上,可見跗骨和五個蹠骨排列成弓形,蹠骨基底部橫弓較明顯,蹠骨頭部則變淺。橫弓的完整全賴縱弓的存在。內側縱弓的後臂由跟骨和距骨組成,前臂為第一、二、三楔狀骨和蹠骨,其頂部是舟骨。內縱弓的弓高、後臂短、前臂長。第一蹠骨尚保留有一些進化上的缺點,它與第二蹠骨的聯繫不夠堅強。跟骨的載距突與舟骨間無關節面,其間僅有跟舟韌帶相連接,距骨頭的下方正壓在此帶上,因此內側縱弓的耐力較弱。外側縱弓,後臂是跟骨,頂部為骰骨,前臂為第四、五兩蹠骨。外縱弓的跟骰關節面闊而平,站立時可穩固的接觸地面,第四、五兩蹠骨聯繫堅強,外縱弓也較低,這些都是它的優越性。總之足縱弓後臂短,結構簡單,跟骨是內外側縱弓的共同基礎,故跟骨發育大。縱弓前臂長,結構複雜,特別是第一蹠骨保存了進化上的一些缺陷,構成了弱點。故足的外側緣較內側緣堅固。
第二道防線:韌帶
韌帶是保持構成足弓各骨塊間聯繫的重要組織。足背突出,負重少,韌帶薄弱,蹠側負荷大,對足弓的維持也特別重要,故韌帶肥厚堅強。蹠長韌帶連接跟骨和骰骨,蹠短韌帶連接跟骨和蹠骨。跟舟蹠側韌帶亦稱彈力韌帶,起自跟骨載距突,止於舟骨底部,堅強而具有彈性,是防止距骨頭下塌或內傾的重要結構。蹠腱膜自跟骨結節起,向前分成五個腱條,止于屈肌腱鞘和蹠骨頭橫韌帶,維持縱弓,猶如弓弦。踝關節內側三角韌帶的脛跟韌帶連接內踝和跟骨,防止其外翻。

第三道防線:肌肉

肌肉是維持足弓的第三道防線,亦是最主要的防線。足部肌肉分為內在肌與外在肌二種,前者退化,在人體作用不大,對足弓的維持只起輔助作用。
(1)脛前肌:通過踝關節前內方,止於第一蹠骨基底和第一楔骨內側。能使踝關節背伸,邁足時提足向前,也提起足內緣,增高縱弓,足底內翻。
(2)脛後肌,沿彈簧韌帶的底部,止於舟骨結節、楔骨,骰骨和第二~四蹠骨基底,但舟骨是其主要止點。脛後肌收縮時,舟骨接近內踝,緊緊的托住距骨頭,加強彈簧韌帶,防止距骨頭下陷內傾,全足繞距骨頭轉為內收、內翻位置。
(3)腓骨長肌:經外踝後外方、骰骨溝至足底,上於第一蹠骨基底和第一楔骨蹠側,與脛前肌平衡合作時,如兩條堅強的懸帶,各自足的內,外側繞過足底,將足弓向上提起。
(4)腓腸肌:其作用使跟骨前端蹠屈,縱弓下降,破壞足弓的結構。故腓腸肌攣縮或短縮者,易患平足症。