眼瞼下垂手術後遺症有哪些 詳細介紹眼瞼下垂手術方法

上瞼下垂矯正術常見後遺症表現為術後眼瞼外翻露白，疤痕明顯，閉眼不全等現象，還有復發的現象，感覺選擇好的方法和一個技術好的醫生非常重要。如果在選擇醫院和主刀醫生的同時能夠慎重，這種狀況是完全可以大大減小的。上瞼下垂術前沒有特別檢查，如果是疤痕體質，要認識到術後切口疤痕比別人癒合時間更長，而且可能一直有一些疤痕殘留。

眼瞼下垂手術是通過縮短上瞼提肌以增強肌力，高其提瞼能力。此種手術符合正常解剖要求，如上瞼提肌功能已不復存在或功能極差，則需採取額肌瓣下移懸吊或闊筋膜帶懸吊方法。

歸納下來大致可分為兩類：

1.通過提上瞼肌縮短或縮短加肌止緣前移，以增強提上瞼肌的功能;

2.借助鄰近肌肉或植入物加強或替代提上瞼肌的作用，如利用額肌、上直肌牽引提高上瞼緣位置等。

(1)提上瞼肌縮短術:經過無數術者的改良，手術方法很多，大致可分為經結膜切口(內切口法)和經皮膚切口(外切口法)或結膜和皮膚聯合切口的方法。適應于雙側或單側輕度或中度先天性上瞼下垂，且提上瞼肌仍有部分功能者(提上瞼肌的肌力在5mm或5mm以上)。亦可用於後天引起的腱膜性上瞼下垂。此種手術方法保持了肌肉原有的行走與運動方向，是比較符合眼睛的生理要求的，術後效果也比較理想。但是，此法僅限於提上瞼肌有部分功能的輕、中度的上瞼下垂，如提上瞼肌功能較差(提上瞼肌肌力不足5mm)，進行提上瞼肌縮短或再加肌止緣前移，手術效果可能不理想，如該肌功能完全缺失，則更難奏效，勉強進行大量肌縮短，術後會導致嚴重瞼閉合不全、複視等嚴重併發症。

(2)額肌提吊術:額肌提吊術有兩種方式：一種是利用各種材料或組織的説明將瞼板和額肌聯結起來，間接利用額肌肌力，矯正上瞼下垂。當下應用的材料和組織有自體寬筋膜、皮膚、肌肉、同種異體硬腦膜、同種異體鞏膜、絲線、銀線、不銹鋼線、矽膠條等。其中以自體寬筋膜較好，它植入後不會被排斥，不會延長，手術後瞼裂高度和眼瞼形態穩定。缺點是患者大腿要多作一切口，不易被患者接受，術者也覺麻煩，而且患者要利用額肌收縮抬眉使瞼裂開大，所以術後患者有不同程度抬眉現象。使用異體硬腦膜或異體鞏膜提吊，但數年後瞼裂又慢慢下垂，或瞼某部分出現變形，也有少數因植入組織較早被吸收或纖維化而失去療效。絲線矯正效果很好，手術操作方便，但維持時間比異體硬腦膜或鞏膜短得多，這種已基本不採用。

另一種方法是直接利用額肌，作成額肌瓣，下移與上瞼板縫合固定，直接用額肌肌力提上瞼矯正瞼下垂，稱為額肌肌瓣直接懸吊術，這一方法不用通過中間聯結物起作用，避免了間接利用額肌的缺點，適用於額肌功能良好，先天性或後天性上瞼下垂，尤其對嚴重的上瞼下垂效果好，亦可用於其他手術方法矯正上瞼下垂失敗的病例。由於其手術為動式，患者在治療後不僅能睜眼，而且能閉眼，此外，額部的深皺紋在手術後可自然消失，使額部顯得寬闊、平坦，且患者在術後還可獲得重瞼的美容效果。