中、老年肥胖如何利用飲食來療法

控制飲食是中老年人減肥最基本的措施， 採取低熱能飲食， 使機體總熱能的攝入低於熱能的消耗， 迫使機體大量消耗脂肪， 以達到減輕體重的目的。 在飲食控制時， 一般食物總量有所下降， 但人體必需的蛋白質、維生素、礦物質包括微量元素必須得到充足的供給。 低熱能、低碳水化合物、高蛋白質飲食是肥胖症飲食治療的原則。 低熱能飲食迫使機體大量地消耗脂肪組織， 但同時不可能不完全消耗機體的蛋白質， 為了及時補充蛋白質的消耗， 飲食中必須提高蛋白質比例。

碳水化合物在消化道內被分解為葡萄糖吸收， 葡萄糖是刺激胰腺分泌胰島素的最強刺激物。 胰島素可促進脂肪合成， 抑制脂肪分解。 另外， 碳水化合物攝入過多， 剩餘部分可轉化為脂肪在體內堆積加重肥胖。 故減少碳水化合物是促進脂肪分解、抑制脂肪合成的必要措施。 不少人錯誤地認為肥胖既然是由於營養過度造成的， 因此在飲食中限制肉、蛋等高蛋白質食品的攝入， 結果反而加重饑餓感， 增加了碳水化合物含量高的糧食等食品的攝入量， 使體重反而不斷增加。

肥胖病人食譜中， 魚、乳、乳製品、蛋、禽、豆製品類食品的比例可適當提高， 蔬菜、水果數量要增加， 糧食畜肉要減少， 少用或不用食糖和糖類製品，

如糕點、糖果、果汁等， 少用食用油， 烹調時少用煎炸法， 多用涼拌、燉、煮等方法， 主張低鹽飲食， 適當限制飲酒。

根據肥胖程度、年齡及機體健康狀況， 選用不同的飲食療法。

1．持續低熱能飲食療法。 低熱能飲食的熱能攝入量要因人而異。

輕度肥胖者僅需限制食物中的脂肪和碳水化合物。 少吃花生、瓜子等高脂類零食， 使攝入的總熱量低於消耗量， 使每月體重下降500一1000克， 逐漸達到標準體重。

中度以上肥胖者， 要在病人能耐受的範圍內逐漸減少熱能攝入。 沒有嚴重心肺腎合併症者， 治療前每日主食0。 5公斤的病人， 治療開始時每日熱能供給量1200一1500千卡， 蛋白質每千克體重供給1。 0—1。 5克， 碳水化合物總量約150一200克， 其餘總熱量的20％一30％由脂肪提供。

同時要給予足量的維生素、礦物質與微量元素。 治療數周後體重仍不下降者， 可視病人能耐受情況， 將熱能攝入總量減少至1000千卡、800千卡、600千卡， 一直到200千卡。 如每週體重能下降500克， 病人感覺輕鬆有力， 願意活動， 治療結果就算滿意。 如果體重下降太快， 病人感到疲乏無力， 精神萎靡， 必須嚴密觀察， 適當調整飲食。

2．半饑餓——超低熱能飲食療法。 每日從飲食中供給總熱能200千卡一600千卡稱超低熱能飲食， 適用於極度肥胖或對於既往治療無效的頑固性肥胖病人， 其飲食中含有優質蛋白質、少量碳水化合物和最低限度的必需脂肪酸、維生素、礦物質、微量元素。 含蛋白質31—70克， 碳水化合物26—45克。 應用該療法需在住院觀察條件下進行，

為防止酮體升高傷害機體， 每天飲水量應保證在1。 5—3升。 並經常檢測酮體水準， 對治療作適當調整。 超低熱能飲食結束後（一般需3個月）漸漸向低熱能飲食過度。

在進行飲食療法時， 除了減少食量、限制熱能攝入外， 還必須注意：

①進餐要定時定量， 不能隨意增加或減少進餐次數， 食物要三餐平均分配， 特別要避免晚餐過飽， 並主張晚餐要提前吃