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治療皮炎的方法有哪些? 揭示其診斷和檢查的方法

皮炎是指由各種內、外部感染或非感染性因素導致的皮膚炎症性疾患的一個泛稱,並非一獨立疾病,其病因和臨床表現複雜多樣。皮炎和濕疹的概念及分類是皮膚科學術界一直有爭論的問題之一,以往曾把二者作為同義語來用,並不嚴格區分,如有人將異位性皮炎也稱為異位性濕疹等。現在多數的觀點認為皮炎泛指皮膚的炎症,如接觸性致敏、皮膚感染等,而濕疹專指某些非感染性炎症,同時將發病機制或臨床特徵相對明確者稱為“某某皮炎”,而病因暫時不明確者籠統的診斷為“濕疹”。臨床上常根據病因、發病部位或其他臨床特徵將某一特定的皮炎定義為某某皮炎,如接觸某物質引起的稱為接觸性皮炎,內用藥物引起的稱為藥物性皮炎等。濕疹則是個臨時概念,一旦明確了病因,這一濕疹就應診斷為某某皮炎,而不應再診斷為濕疹了。

治療

首先注意避免病因或各種可疑致病因素,患病期間避免食用辛辣食物及飲酒,避免過度燙洗、搔抓等刺激。感染性炎症積極控制感染,非感染性炎症一般的治療原則如下:
1.系統藥物治療
目的在於抗炎、止癢。可用抗組胺類藥、鎮靜安定劑等,一般不宜使用糖皮質激素;急性期可用鈣劑、維生素C等靜脈注射或普魯卡因靜脈封閉;皮損廣泛且有糜爛、滲液或繼發感染者適當給予抗生素;酌情使用免疫抑制劑包括硫唑嘌呤、環孢素A(CYA)和干擾素等。
2.外用藥物治療

遵循外用藥物的使用原則。急性期滲出不多可用激素霜劑,滲出多可用3%溶液,滲出減少後用糖皮質激素霜劑,或和油劑交替使用;為防治繼發感染可加用抗生素。

臨床表現
皮炎與濕疹的臨床表現多種多樣,通常可分為急性期、亞急性期及慢性期三種皮損。急性期表現為紅斑、水腫,可伴有丘疹、水皰或滲出。病理表現為表皮細胞間水腫,海綿形成,表皮內水皰。亞急性期水皰、紅腫及滲出減少,出現結痂及脫屑。慢性期以皮膚肥厚革化為主,可伴有色素沉著或色素減退,組織病理表皮增厚,棘層肥厚,真皮乳☆禁☆頭淋巴細胞浸潤。上述三期間常無明顯界限,有的患者可同時並存,也有的皮炎不一定要經歷三期。
上述臨床分期不提示病因或發病機制,而根據病因、發病部位和臨床特點,可以把能進行分類診斷的皮炎稱為分類性皮炎(濕疹),如淤積性皮炎,脂溢性皮炎等;對於具備皮炎濕疹臨床特點又不能進一步歸類者稱為未分類性濕疹,各種不同的皮炎濕疹各具相對特異性的臨床特點。

檢查
各種不同類型的皮炎檢查的結果不盡相同,部分患者外周血嗜酸性粒細胞增多,T淋巴細胞(尤其是Ts)減少,血清總免疫球蛋白IgE含量明顯增高。對某些變應原(如真菌、花粉、毛屑)的速髮型過敏反應常呈陽性等。
診斷
診斷主要根據病因、發病部位和臨床特點綜合考慮,能進行分類診斷的皮炎常見的有接觸性皮炎、異位性皮炎、淤積性皮炎、脂溢性皮炎等,均具有斑疹、丘疹、水皰、斑塊、糜爛、結痂或苔蘚樣變等皮膚原發或繼發性皮損的一種或幾種皮膚炎症性表現;對於具備上述臨床特點又不能進一步歸類者統稱為濕疹,可根據部位診斷如肛周濕疹、陰囊濕疹、外耳濕疹等,也可根據皮損分期或季節等因素進行診斷如小腿慢性濕疹、夏季皮炎等。

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