中老年肥胖的危害

1.糖尿病

肥胖症與糖尿病關係密切。 我國14省、市3l萬多人的調查表明， 糖尿病在正常人群的發病率為0.26%， 而超重者的發病率為2.82%， 是前者的10倍多。 肥胖症者進食量超過機體需要， 過多進食刺激胰島分泌過量胰島素， 出現了高胰島素血症， 由於肥胖症者的細胞對胰島素不敏感， 將進一步促進胰島素分泌， 使胰島負荷加重， 胰島細胞增生肥大， 長期可導致胰島功能衰竭而發生糖尿病。 另外， 肥胖常同時伴有高血脂症， 常發生脂肪代謝亢進， 使游離脂肪酸升高， 加重糖代謝紊亂， 更易誘發糖尿病。

2.高血壓

肥胖是導致高血壓發生發展的危險因素。

一項對中、老年的調查顯示， 體質指數小於20者高血壓患病率為7.55%， 體質指數24—26之間者高血壓患病率為20.26%， 當體質指數大於28時， 患病率達36.89%。 肥胖症者脂肪組織大量增加， 必須增加血容量和心輸出量才能滿足機體需要， 長期心臟負荷過重使左心室肥厚， 血壓升高。 其次， 肥胖者多有高胰島素血症， 胰島素可促進腎遠端小管對鈉的再吸收， 使鈉瀦留並引起高血壓。 另外， 肥胖症者的腎上腺皮質功能活躍， 皮質醇轉換率增加， 皮質酮和去氧皮質酮羥化增強， 可使血壓升高。 因此， 肥胖是導致高血壓的重要危險因素。

3.動脈硬化及冠心病

有調查資料顯示， 體質指數小於20者冠心病患病率4.72%， 體質指數24—26者， 冠心病患病率9.91%，

體質指數大於28者， 患病率高達16.51%。 肥胖症者多有高甘油三酯血症， 可造成動脈粥樣硬化。 體重超重、體表面積增大、脂肪組織過多、心臟負荷加重(包括心肌內外脂肪沉積引起的心肌負荷加重)等因素可引起心臟缺血缺氧， 肥胖症者體力活動減少， 冠狀動脈側支迴圈削弱或不足。 以上諸因素均可導致動脈硬化和冠心病。

4.呼吸功能不全

臨床稱為肥胖一通氣不足綜合征， 也稱低換氣綜合征

。 極度肥胖者胸壁和腹壁脂肪過多， 呼吸活動受到限制， 呼吸淺表， 補呼氣量減低而致功能殘氣量降低， 使肺處於接近呼氣位置， 由於潮氣量減低， 使肺泡通氣量減少， 換氣受限， 造成二氧化碳瀦留， 動脈血氧飽和度下降， 病人可出現紫紺。

由於長期缺氧， 可繼發紅細胞增多症， 同時血液粘度增加， 加重了迴圈阻力， 心臟負荷加重， 發生肺動脈高壓， 發展成慢性肺心病。

5.脂肪肝

肥胖可以引起肝臟的脂肪變性， 導致肝臟腫大。 肥胖病人由於長期高碳水化合物、高脂肪飲食， 及存在高胰島素血症， 從而使肝臟合成甘油三酯的速率大大超過了將其轉運出肝臟的能力， 或引起極低密度脂蛋白運出甘油三酯發生障礙， 導致甘油三酯在肝內堆積而發生脂肪肝。

6.膽道疾病

肥胖症者膽囊炎和膽石症的發病率隨肥胖程度和年齡增加而增加， 與肥胖症患者肝臟和其他組織合成內源性膽固醇增多有關。 正常膽汁中膽鹽加卵磷酯與膽固醇之比為11：1， 若膽固醇比例增加，

則膽固醇將析出結晶和沉澱， 易融和成膽結石。 膽結石對膽囊粘膜有直接刺激作用， 易引起繼發性細菌感染而形成膽囊炎。

7.其他

皮膚可有細的淡紅色紋， 分佈在臀外側、大腿上內側、上腹部等處。 皮膚折皺處易磨損發生皮炎和癬。 長期負重可有腰背痛及關節病變。