牙齒根管治療過程展示 瞭解根管治療後疼痛的原因

根管治療（root canal therapy）是牙髓病和根尖周病的國際上最常用的有效治療方法。根管治療術的原理是通過機械和化學方法去除根管內的大部分感染物，並通過充填根管、封閉冠部，防止發生根尖周病變或促進已經發生的根尖周病變的癒合。

適應證

根管治療術適用於被診斷為牙髓或者根尖周病的患牙，需要摘除牙髓組織和清除根管系統感染，以保留整個患牙或牙根為目的，但是要求患牙具有足夠的牙周組織和骨的支援。

在某些情況下，一些包括外傷、牙體修復、牙周手術或其他治療需要，也需要摘除牙髓，進行根管治療。

介紹

根管治療是一種較為複雜的牙髓治療方法，使用的器械多，步驟多，需要經過多個治療步驟和拍攝多張X光片才能完成整個過程。

併發症

在治療期間和治療後一段時間，可能會出現疼痛等不適症狀，多數屬於正常反應，可按預約時間複診。如果疼痛嚴重、伴有局部腫脹和全身反應，應及時複診，酌情進一步治療。

存在風險

根管治療時醫生只能根據X光片或根尖定位儀對根管系統進行大致瞭解，如遇複雜根管（彎曲、細窄、鈣化阻塞、器械折斷、側穿）或其他特殊情況時，根管治療難度增大，需要使用特殊設備和材料，治療時間要相應增加。

複雜根管治療中可能發生器械折斷情況，不要求強行取出折斷器械，該器械可以留在根管中，定期複查。

注意事項

根管治療後，機體有一個修復過程，可以定期複查，瞭解組織的癒合情況。

在相當一段時間內患者可能會感到被治療的牙齒不舒服。如果情況不是逐漸加重，可採取觀察的方法，但應遵守醫囑及時複查。

根管治療有哪些步驟呢?

首先醫生會建議拍張牙片用於治療參考。之後就正式進入根管治療階段，第一步開髓：就是在牙齒咬合面鑽一個孔，使器械能順利進入牙根；之後拔髓：用拔髓針將牙神經抽出；防止以後牙齒再發生感染；再擴根：用專用擴大挫將牙根管擴粗，有利於填充藥品。

緊接著第二部是消毒，就是在擴大的根管內放藥封殺神經，進行局部消毒，徹底消除炎症。消毒一般重複2-3次，每次間隔3-7天。此步驟是根管治療成敗的關鍵所在，故因此需更加注意。

根管治療的又一重點--根充 就是用藥物將牙根封死，防止細菌等物質侵入，此步驟無菌消毒要求較高。值得提醒的是如果齲齒面損壞程度較大時，最好給根管治療後的牙齒帶上牙冠，防止患齒嚼硬物時劈開，對治療好的齲齒起到保護作用。

牙齒的根管治療要求較高，操作繁瑣，治療過程中的每個細節的疏忽都會導致根管治療的失敗。根管治療後疼痛發生的主要原因有以下幾個方面：

牙髓未清理乾淨

根管治療時根管清理不徹底，根管內仍殘留有活力的牙髓，在機械損傷、藥物刺激和炎症等因素的綜合作用下產生疼痛。

根管遺漏

牙齒根管系統非常複雜，某些牙位根管常有變異，若在根管治療過程中有某個根管被遺漏了而沒有完成完善的根管治療，則可能成為病灶，導致殘髓炎或根尖周炎。

根管消毒效果欠佳

細菌感染是導致牙髓炎、根尖周炎的主要原因，根管消毒效果欠佳，根管內仍殘留較多細菌，可導致根管治療失敗。

牙齒劈裂

某些患者在根管治療後選擇充填補牙而沒有及時做牙套修復，結果咬硬物後牙齒劈裂引起疼痛，但這時牙齒可能已經無法保留了。因此，做完根管治療後的牙齒及時戴上牙套可大大減少牙齒劈裂的風險。

藥物性疼痛

這與根管治療所用藥物本身的性質以及患者的個體差異有關。為儘量清除根管內感染物質，根管治療過程中需要進行根管沖洗和根管封藥消毒，個別患者會對臨床常用的根管消毒藥物反應明顯，產生疼痛。

根管欠填

根管欠填時根尖封閉不良，組織液可滲入根管，導致根管內細菌繁殖，引起急、慢性根尖周炎發生。

由根尖周組織損傷引起的疼痛也是常見原因。根管清理及擴大時，激惹根尖的慢性炎症，使患牙發生急性根尖周炎。