怎樣矯正雞胸? 雞胸的臨床表現及預防措施
雞胸別稱鴿胸。胸骨向前隆起畸形,狀如雞、鴿子之胸脯故稱之為雞胸,是一種常見的胸廓畸形,發生率約400人有1個,小兒多見,男性多於女性,男:女為4:1。多發生於11~14歲發育之前,有些是短期間快速生長不均衡導致的,一般認為與漏斗胸畸形一樣與遺傳有關,有家族史者約20~25%。一般認為是肋骨和肋軟骨過度生長造成的,胸骨的畸形是繼發於肋骨畸形的。漏斗胸通常是單獨發生的,少有全身系統異常,但也會少數為其他綜合症的症狀之一:如特納綜合征,努南綜合征,馬方綜合征,Ehlers-Danlos綜合征,Morquio綜合征,三倍體18、 21三體綜合征,高胱氨酸尿,成骨不全症,多個小痣綜合征(豹綜合征)。影響呼吸迴圈的胸壁畸形,除了畸形造成的精神負擔和性格影響以外,畸形本身對呼吸和迴圈功能的損害也需要手術糾正。
病因造成這種畸形的原因有:
1.先天發育異常
在胎兒或嬰幼兒時期,胸骨和脊椎骨、肋骨的發育不平衡造成了胸廓的畸形。
2.營養不良
出生後嬰幼兒得不到足夠的營養,患有某些營養不良性疾病,例如小兒佝僂病,久之可影響胸骨等的發育,以致胸廓畸形。
3.繼發於胸腔內的疾病
如某些先天性心臟病,擴大的心臟壓迫胸壁,形成雞胸畸形。慢性膿胸所致的扁平胸畸形等。
1.分類
(1)船形胸主要為胸骨伸長、向前凸起、雙側下份肋軟骨下陷,狀若船的龍骨,嚴重者使胸腔容量減小。側位X線片上見肋骨與胸骨分離,胸骨後間隙延長。
(2)球形鴿胸特徵為胸骨柄、胸骨體連接處與相鄰肋軟骨的隆起,若有胸骨角的減小,則會造成胸骨體下陷,使第2至第5肋軟骨在胸骨旁隆起。球形鴿胸常伴有胸骨骨化線,特別是胸骨柄、胸骨體連接處的早期骨化,在患兒3歲、甚至3歲以前即可看到。而在一般情況下,99%的人不管年齡如何,其胸骨柄、胸骨體連接處是開放的。胸骨柄與體連接處的骨化和胸骨角的隆起,稱為“胸骨成角性骨連接”。
(3)單側雞胸也稱非對稱性雞胸,以胸壁的一側突出為特點,有時可伴有對側的下陷。肋軟骨畸形在此型中起重要作用,胸骨位置異常不明顯。
2.表現
多數雞胸不像漏斗胸那樣在出生後即能發現,往往在五、六歲以後才逐漸被注意到。一般雞胸很少發生壓迫心肺的症狀,重症雞胸常出現反復上呼吸道感染及支氣管喘息,活動耐力較差,易疲勞。
有些會發生中度以上哮喘。一些孩子與漏斗胸一樣也有脊柱側彎(脊柱的彎曲)。一些有二尖瓣脫垂,心臟二尖瓣功能異常。結締組織疾病,涉及結構異常的主要血管和心臟瓣膜。雖然罕見,但有些孩子有其他結締組織疾病,包括關節炎、視力損害和癒合障礙。更主要的是患者因畸形而在精神上有極大的負擔。隨著孩子逐漸長大,特別是男性,健身技術可能有助於改善視覺效果。
雞胸一般有兩種類型,第一種是普通的、具有龍骨狀突起的胸廓,即胸骨下部向前移較上部明顯。常是劍突附著部突出最明顯,胸肌的縱部面呈弓形,兩側的4至8肋軟骨呈與胸骨平行的深凹陷溝狀,使突出的部分更加明顯。另一種雞胸比較少見,胸骨柄、胸骨體上部及上胸部的肋軟骨向前上方突出,而胸骨體中部向後彎曲,胸肌下部又突向前方,胸骨的矢狀面呈“Z”字形,兩側肋軟骨也向內凹陷,因此有人將此類畸形也稱為漏斗胸。
1.外部支撐技術
在國外,兒童、青少年想避免手術者,使用一個定制的胸壁撐,用於直接壓向突出的胸部區域,可產生良好的結果。國外,支撐術越來越流行,主要是因為它消除了手術的風險。重度雞胸患者手術可能是必要的。一些嚴重的病例經手術治療將可能導致很好的改善。
2.嚴重雞胸的治療同樣需要採用手術方法
(1)上、下帶血管蒂胸骨翻轉術同漏斗胸手術方法。
(2)無蒂胸骨翻轉術方法亦基本同漏斗胸手術方法,只是雞胸的肋骨及肋軟骨較長,雞胸的第3、4肋骨及肋軟骨最長,而第5肋比較短,手術中應特別注意。
(3)胸肋沉降術手術糾正雞胸畸形時,要注意原來突出的胸骨手術後會不會壓迫心臟,因此術前要仔細研究胸片及CT片,如果胸骨與心臟之間沒有肺組織,術後就可能發生胸骨壓迫心臟,手術時要適當抬高胸骨位置。
3.做保健操,矯正雞胸
(1)呼吸起落操,兩腳與肩同寬站立,身體放鬆,微閉雙眼,兩臂輕輕向前平舉至頭頂,同時吸氣,停一會兒,兩臂自然下落,伴以深呼氣,每日數次,每次10分鐘。
(2)俯臥撐或持啞鈴做兩臂前平舉練習每日3至4次,每次10分鐘。
(3)單雙杠上翻筋頭,每日清晨空腹進行,但不可過於勞累。
(4)慢跑有助於增強內臟活動,擴大呼吸量,改善胸廓發育不良狀況。
預防
母親在孕末期要注意營養,多吃蛋類,動物肝臟等富含維生素D及蛋白質的食物,經常曬太陽,並在醫生的指導下服用維生素D和鈣劑。
初生寶寶應儘量採用母乳餵養,因為母乳中維生素D及其他營養易於吸收。4個月的寶寶開始添加輔食時,不要以穀類食品為主,否則會影響膳食中鈣鹽的吸收。應逐步添加蛋、肝等含維生素D多的食品。
曬太陽是預防佝僂病最方便、經濟,最安全有效的方法。嬰兒過了滿月後,可逐步增加日曬時間。在正常天氣下,每日曬太陽2小時左右就可以滿足維生素D的需要。夏季避免陽光直曬,可在樹蔭下玩耍。曬太陽時不要隔著玻璃、戴著帽子或口罩,否則達不到抗佝僂病的效果。