專家分析聽神經瘤的臨床特點

耳鳴、眩暈、聽力改變是聽神經瘤的臨床特點。 其他症狀則與腫瘤大小以及腫瘤影響周圍神經結果的先後與程度有關， 如果影響到三叉神經、面聽神經、後組顱神經及小腦、腦乾等， 會出現相應的臨床症狀和體征， 臨床上稱為橋腦—小腦角綜合征。

1、耳鳴 耳鳴是聽神經瘤的常見早期症狀， 耳鳴常常是持續的、高調的、單側的， 通常耳鳴與聽力喪失共同出現耳鳴的發生機制是由於神經、血管受到侵犯。

2、前庭功能失調 有超過50%的病人會出現以眩暈和平衡功能失調為表現的前庭功能失調。 USCF的研究組發現在聽神經瘤很小的患者中普遍出現眩暈症狀，

而在聽神經瘤很大的患者中常常出現平衡功能失調。 研究表明眩暈出現在聽神經瘤的早期階段， 平衡功能失調出現在疾病的晚期階段。 然而事實上僅有極少數病人有眩暈症狀。 因此目前眩暈和平衡失調的發病規律仍在進一步的探索中。

3、聽力減退或喪失 聽力減退或喪失是聽神經瘤病人最常見的檢查結果， 研究表明在病人的發病過程中有比95%還多的患者會出現聽力喪失。 最常見的是患側漸進性的、高頻感音神經性聽力喪失。 另外， 言語識別率下降患者的比率要高出純傳感性聽力下降的患者。

4、面神經功能障礙 面神經功能障礙通常發生於疾病的晚期階段， 並且小的聽神經瘤患者很少有這些症狀。

其發生率為2%， 臨床表現為由於神經功能亢進引起的面部肌肉的抽搐 和神經功能減退引起的肌肉麻痹兩種形式。 通常這兩種症狀同時出現。

5、三叉神經功能異常 50%的聽神經瘤病人會出現三叉神經功能異常。 最常見的三叉神經功能異常表現為角膜反射消失。 然而對於患者來說， 他們卻很少發現這一症狀。 通常最常見的三叉神經功能異常的主訴是面頰部、顴骨隆突處的感覺麻木或麻刺感。 三叉神經症狀與腫瘤大小密切相關：在聽神經瘤直徑小於1cm的患者中幾乎沒有三叉神經功能異常症狀出現;相反， 在腫瘤直徑大於3cm的患者有48%有三叉神經症狀， 特大腫瘤的患者還有可能出現咀嚼肌薄弱，

甚至萎縮。

6、其它 另外隨著聽神經瘤的增大， 其在顱內的占位性病變還可導致為顱內高壓、腦積水、腦幹和小腦受壓的症狀。 顱內高壓表現為漸進的、持久的頭痛、噁心、嘔吐、感覺遲鈍。 腦積水的後遺症主要表現為患者前部和枕部的頭痛， 這種頭痛往往在早晨最嚴重， 且每個患者頭痛的部位， 持續時間和疼痛的性質都各不相同。 腦幹受壓表現為患側上下肢的功能障礙， 小腦受壓表現為運動失調、步態紊亂。

總之聽神經瘤的臨床特點各不相同。 大多數瘤體較小的患者的主訴為單側的聽力喪失、耳鳴、前庭功能異常。 而瘤體較大的患者則有三叉神經功能異常、面神經功能異常和顱內壓增高的症狀。 最終， 隨著瘤體的增大出現腦幹和小腦受壓症狀，

如不及時手術會隨時發生枕骨大孔疝(又稱小腦扁桃體疝)而危及生命。

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