糖尿病患者的體重為什么不會減少

一日， 筆者出專家門診．一位中年婦女來向我咨詢說：“我得糖尿病都三年了， 身體還是這么胖， 不是說糖尿病有‘三多一少， 癥狀嗎？為什么我的體重一點也沒減輕？我還發現不少糖尿病患者和我一樣也是個大胖子， 該如何解釋患糖尿病后體重不是減少而是肥胖依舊呢？”

“您肥胖發生在何時？現有什么糖尿病癥狀？用什么降糖藥？血糖控制得如何廠我問。

“我自小就胖， 父母也都胖， 可能是遺傳吧；現在沒有任何癥狀， 不僅體重未減， ‘三多’癥狀也不明顯；兩年來一直注射胰島素， 血糖控制得還算可以， 有時餐后2小時血糖稍微偏高一點兒。

”她笞道。

我對她講：”肥胖與糖尿病關系十分密切。 肥胖引起糖尿病的主要原因是脂肪組織對胰島素不敏感．糖進入肥大的脂肪細胞膜時需消耗較多的胰島素， 于是越肥胖（脂肪越多）對胰島素的需求量就越多， 分泌胰島素的胰腺B細胞負擔也就越重， 雖然胰腺B細胞盡最大力量分泌， 但胰島素仍不能滿足肥胖身體的需要， 造成了胰島素分泌量的相對不足。 長此以往， 最后導致B細胞功能的衰竭， 從而引發了糖尿病。 故肥胖是糖尿病的重要誘因或病因之一， 兩者有因果關系是確定無疑的。 患糖尿病后治療不當或未予治療， 大量血糖通過腎臟隨尿液排出體外， 未被身體利用可導致營養缺乏，

從而出現‘三多一少’， 這是糖尿病的典型癥狀， 這種說法的正確性毋庸置疑。 至于您患糖尿病后仍肥胖和許多糖尿病患者都是胖子， 可以這樣解釋：

①糖尿病病情較輕， 營養丟失不多或未丟失．故體重未減；

②遺傳性肥胖的人患糖尿病時， 體重較難下降。 但這并不是絕對的， 如治療不當或未予治療， 血糖長期升高， 即使是遺傳性肥胖， 體重也會下降并出現‘三多’， 癥狀；

③患糖尿病時身體是消瘦還是肥胖， 由病情輕重和其他許多因素決定， 有的人會肥胖、有的會消瘦， 兩者并不矛盾。

但如果不太注意飲食和運動治療， 僅靠藥物控制血糖， 肥胖的糖尿病患者是很難減重的。 我這么解釋不知您聽懂了沒有？”

她想了一會點頭表示明白了，

之后又提出了問題：”我是否可以不治療， 使血糖升高以達減肥目的呢廠“絕對不行， 因為血糖異常， 可導致心、腎、眼、血管、神經等諸多臟器損害， 并可發生許多并發癥， 如酮癥酸中毒、感染和糖尿病足等， 致殘率和死亡率都很高。 ”我說。

“那我的肥胖該如何解決呢廠她又問。 我告訴她：“解決糖尿病的肥胖問題主要是控制飲食和堅持鍛煉。 只要飲食安排合理， 運動鍛煉得當并持之以恒， 掌握攝入的食物熱量略呈”入不敷出“的狀態， 體重是可以減下來的。 另外．您應用胰島素血糖控制得很好， 但使用胰島素本身就有使體重增加的傾向， 您可適量減少胰島素的注射量， 同時加服既能降血糖， 又能降體重的二甲雙胍， 以防止使用胰島素引起的體重增加。

”